Τί είναι η κύστη κόκκυγος και πως δημιουργείται;
Η κύστη κόκκυγος είναι μια τσέπη κάτω από το δέρμα της περιοχής του κόκκυγα στην σχισμή ανάμεσα στους γλουτούς και περιέχει τρίχες. Συνήθως δημιουργείται όταν οι τρίχες της περιοχής εισχωρούν κάτω από το δέρμα. Όταν πάθει φλεγμονή κάνει απόστημα και πονάει. Επίσης μπορεί να δημιουργήσει πολλαπλές τρύπες στο δέρμα (συρίγγια) που από καιρό εις καιρό βγάζουν πύον. Παρατηρείται συχνότερα στους νέους άνδρες και έχει την τάση να υποτροπιάζει.
Για την κατανόηση της πάθησης έχουν αναπτυχθεί τελευταία διάφορες θεωρίες. Αυτές βασίζονται στην παθοφυσιολογική αντίδραση του οργανισμού στην είσφρυση ξένου σώματος, σε αυτή την περίπτωση τριχών, στον υποδόριο ιστό του δέρματος της ιεροκοκκυγικής περιοχής. Ίδιο ακριβώς παθοφυσιολογικό μηχανισμό έχουν και αντίστοιχες φλεγμονώδεις καταστάσεις που εμφανίζουν στις πτυχές του δέρματος ανάμεσα στα δάκτυλά τους οι κουρείς, οι κουρείς σκύλων, οι κουρείς προβάτων και αυτοί που αρμέγουν ζώα. Οι τρίχες λοιπόν, πιστεύεται ότι διεισδύουν κάτω από το δέρμα δια ανοιγμάτων των θυλάκων τους ή των ιδρωτοποιών αδένων, μέσα στην κοκκυγική σχισμή που φυσιολογικά υπάρχει. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την δημιουργία μιας κύστης ή ενός επιθηλιοποιημένου πόρου με άνοιγμα προς το δέρμα.
Άλλη υπόθεση δημιουργίας της κύστη κόκκυγος ότι η παρείσφρηση των τριχών της περιοχής γίνεται λόγω της συνεχούς τριβής και του κενού που δημιουργείται από την διαρκή κίνηση των γλουτών. Μετά λοιπόν τον εγκλωβισμό τους, θα αναπτυχθεί αποστηματική κοιλότητα ή και ένας πόρος λόγω ρήξης του αποστήματος προς το υπερκείμενο δέρμα.
Κύστη κόκκυγος- Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μιας κύστη κόκκυγος περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης
- Πρήξιμο στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης
- Ερυθρότητα στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης
- αποστράγγιση πύον
- Πυρετός
Πότε να ζητήσετε ιατρική φροντίδα για μια κύστη κόκκυγος
Μια κύστη κόκκυγος είναι ένα απόστημα ή εξάνθημα. Θα πρέπει να αποστραγγίζεται η να εγχειριστεί. Όπως και σε ολα τα εξανθήματα δεν βελτιώνεται η κατάσταση με αντιβιοτικά. Αν συμβεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε ένα γιατρό η χειρουργό κύστη κόκκυγος
Διάγνωση Κύστη Κόκκυγος – Εξετάσεις για κύστη κόκκυγος
Ένας γιατρός η χειρουργός μπορεί να διαγνώσει μια κύστη κόκκυγος με τη λήψη ιστορικού (ρωτώντας για την ιστορία και τα συμπτώματα του ασθενούς σχετικά με την κύστη) και εκτελεί μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να βρει τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Ευαισθησία, ερυθρότητα, πρήξιμο και μεταξύ των παρειών των γλουτών ακριβώς πάνω από τον πρωκτό
- Πυρετός
- Αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα δείγμα αίματος (δεν λαμβάνεται πάντα)
- Φλεγμονή του δέρματος που την περιβάλλει
Συμβουλή – Σπιτική ανακούφιση
Ενα ζεστό μπάνιο όταν η κύστη είναι στην αρχή της μπορεί να ανακουφίσει και ισως και να προλάβει και την χειρουργική αφαίρεση της κύστης κόκκυγος.
Η θεραπεία της κύστη κόκκυγος είναι χειρουργική – Διαφορες θεραπείες και Laser
Στόχος της είναι η ριζική εκτομή των φλεγμαίνοντων ιστών και η ελαχιστοποίηση των πιθανοτήτων υποτροπής.
Διάνοιξη / Παροχέτευση
Πραγματοποιείται σε περίπτωση αποστήματος κύστης κόκκυγα. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται διάνοιξη υπό τοπική αναισθησία, παροχέτευση της πυώδους συλλογής του αποστήματος και προσπάθεια εκτομής όλων των φλεγμαίνοντων ιστών. Γίνεται πλύση της κοιλότητας και τοποθέτηση γαζών. Ο ασθενής πρέπει να κάνει μπάνιο καθημερινά και να αλλάζει τις γάζες. Ο ασθενής παρακολουθείται εβδομαδιαία από τον χειρουργό και εκτιμάται η πρόοδος της επούλωσης του τραύματος και συστήνεται το συστηματικό ξύρισμα της περιοχής το οποίο έχει αποδειχτεί ότι ελαχιστοποιεί τις υποτροπές και επιταχύνει την επούλωση του τραύματος.
Μετά από μερικές εβδομάδες συνήθως ο ασθενής θα χρειαστεί οριστική χειρουργική εξαίρεση
Ριζική εκτομή της κύστη κόκκυγος. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την οριστική χειρουργική εξαίρεση της κύστης και των χρόνιων συριγγίων. Αυτές προσαρμόζονται στον κάθε ασθενή ανάλογα με την έκταση της πάθησης.
Επιγραμματικά μερικές από αυτές είναι:
Μαρσιποποίηση
Ριζική εκτομή του δέρματος και υποδορίου της ιεροκοκκυγικής χώρας (ανοικτή ή κλειστή μέθοδος)
Επέμβαση Καρυδάκη
Οι επεμβάσεις αυτές ανάλογα με την περίπτωση μπορούν να γίνουν υπό τοπική ή γενική αναισθησία και με την χρήση σύγχρονης τεχνολογίας (επέμβαση κύστης κόκκυγος με Laser).Τα ποσοστά υποτροπών της πάθησης κυμαίνονται περίπου από 6 – 30%. Οι υποτροπές οφείλονται δυστυχώς στους ίδιους παράγοντες που ευθύνονται για την αρχική εμφάνιση της πάθησης. Έμφαση δίνεται στην προσεκτική μετεγχειρητική περιποίηση του τραύματος από τον ασθενή και την αποτρίχωση του δέρματος της ιεροκοκκυγικής χώρας, παράγοντες που ενισχύουν τα ποσοστά ίασης της πάθησης και ελαχιστοποιούν τις υποτροπές.
Επέμβαση κύστης κόκκυγος με Laser
Η νέα επαναστατική, ανώδυνη και αναίμακτη ενδοσκοπική Laser επέμβαση κύστης κόκκυγα, θεραπεύει χωρίς τομές ή μεγάλα τραύματα, επιδρώντας μόνο στους παθολογικούς ιστούς, χωρίς να αφαιρεί τίποτα από το δέρμα της περιοχής του κόκκυγα. Η τεχνική περιλαμβάνει αρχικά την χαρτογράφηση των συριγγίων και της κύστης με την βοήθεια ειδικού ενδοσκοπίου (3mm) και τον καθαρισμό τους από το πύον και τις τρίχες.
Ενδοσκόπιο τεχνικής Epsit
Κατόπιν μέσω της δερματικής οπής του ήδη υπάρχοντος συριγγίου εισέρχεται η οπτική ίνα του laser, η οποία τροφοδοτεί ενέργεια συγκεκριμένου μήκους κύματος, με τελικό αποτέλεσμα την εξάχνωση με φωτοπηξία των φλεγμονωδών ιστών οπότε και της κύστης κόκκυγα. Το τέλος της επέμβασης δεν αφήνει κανένα τραύμα ή σημάδι, είναι ανώδυνη, διαρκεί 15-30 λεπτά και γίνεται υπό τοπική αναισθησία. Ο ασθενής εξέρχεται σε 1 ώρα μετά την επέμβαση, κάθεται κανονικά και είναι έτοιμος να ξαναγυρίσει στην φυσιολογική του καθημερινότητα. Τέλος δεν χρειάζεται καμία αλλαγή του τραύματος, ενώ η πλήρης επούλωση της βλάβης ολοκληρώνεται σε 1 εβδομάδα. Τονίζεται ιδιαίτερα ότι δεν υπάρχει καθόλου μετεγχειρητικός πόνος.
Λεπτή ίνα laser 360ο
Πηγή ενέργειας laser
Ατραυματική ίνα laser
Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας της κύστης κόκκυγος είναι εξατομικευμένη και εναπόκειται στην κρίση του θεράποντα χειρουργού.
Ευχαριστούμε πολύ το Dr Γιάλβαλη (Γενικός Χειρουργός), για την πολύτιμη ενημέρωση του στο πρόβλημα που ταλανίζει πολλούς συνανθρώπους μας και τον πολύ ωραίο και απλό τρόπο που μας εξήγησε την πάθηση και την θεραπεία της κύστης κόκκυγος. Δείτε περισσότερα στο www.gialvalis.gr
